从明年1月起，我市所有城乡参保职工只需手持一张职工医保卡，即可在全市范围内方便快捷地刷卡就医。昨天，市政府新闻办公室举办新闻发布会，邀请市人社局就市政府最新印发的《南通市职工医疗保险办法》进行解读。
从明年1月起，我市所有城乡参保职工只需手持一张职工医保卡，即可在全市范围内方便快捷地刷卡就医。昨天，市政府新闻办公室举办新闻发布会，邀请市人社局就市政府最新印发的《南通市职工医疗保险办法》进行解读。
医保组成：
三大部分六种待遇
《南通市职工医疗保险办法》明确，全市职工医保设市本级、各县（市）、通州区7个统筹区，基金统筹体制不变，实行属地管理，制度框架、政策体系、信息系统全市统一，从根本上解决全市范围内异地就医结算难的问题，此举也打破了我市19年职工医保制度的壁垒，真正惠及全市181万参保职工。
新政规定，职工医保年累计报销没有限额，待遇由基本医疗保险、大额医疗救助和大病保险三大部分组成，设有普通门诊、门诊慢特病，门诊统筹、住院统筹、大病医疗救助、大病保险六种待遇。
最大亮点：
“五统一、一优化”
一是统一和扩大了参保范围，将在本市办理就业登记的外籍人员和港、澳、台地区人员纳入参保范围。二是统一基本框架，将7个统筹区不尽相同的政策进行了规范统一，形成1个政策框架。三是统一门诊统筹政策，新增系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病三种特殊病门诊待遇，在职人员恶性肿瘤门诊待遇有所提高，终末期肾病门诊透析治疗（含腹膜透析）、器官移植患者门诊抗排异治疗门诊起付线统一降低等。四是统一住院待遇，整合住院费用分段和住院待遇，建立统一的住院待遇。五是统一大病保险政策和待遇。将全市职工大病保险的费用分段和待遇统一，与居民大病保险起付标准、分段设置一致。六是优化调整个人账户基金结构，积极应对人口老龄化，将个人账户计入比例下调0.5个百分点，为即将建立的基本照护保险制度增加统筹和共济能力。
取消城乡差别，新办法惠及城乡所有参保职工
“五统一、一优化”，让全市医保异地就医结算的“血脉”真正畅通
我市是全国第二批医疗保险制度改革试点城市，19年来，职工医保制度历经三次重大调整，在巩固、深化、完善中逐步领先全国实现了制度和各类群体的全覆盖，医保范围内报销比例目前达到85.5。
为加快构建民生幸福城市，完善社会“十大体系”建设，去年按照市政府推进职工基本医疗保险和生育保险市级统筹工作实施意见，在基金统筹体制不变的前提下，各县（市）区将政策总体框架向市区靠拢，初步实现职工医保全市异地刷卡联网。但由于医疗保险本身的复杂性，仍保留了部分县（市）的个性化政策，7个制度“壁垒”依然存在。
为使全市医保异地就医结算的“血脉”真正畅通起来，在现行《南通市市区城镇职工基本医疗保险办法》的基础上，经过一年多的充分调研听取意见、反复修改完善市本级、各县（市）区7个统筹地区现行政策，市政府9月17日出台《南通市职工医疗保险办法》，从明年1月1日起实行。
