中国江苏网6月1日泰州讯“谢谢医生、护士！”5月23日，患有先天性低磷血症、骨软化病，身高仅1.3米的患者顾女士，拉着医务人员的手，连连道谢。几天前，南通大学附属泰州妇产医院妇科主任姜涛，顶着高难度和高风险为她摘除了子宫肌瘤。
今年46岁的顾女士是本地人，因为父母是近亲结婚导致其姊妹三人均身材矮小，患有遗传性代谢疾病的她一直在北京协和医院就诊并定期复查，钙磷在特殊药物的维持下能保持基本稳定。半年前，她明显感觉到下肢无力，病情愈发严重进而导致走路困难，出行只能依靠轮椅，在北京协和医院检查诊断为子宫肌瘤过大压迫下肢神经，医生建议顾女士尽快手术治疗。可协和医院床位紧张，排队需要三个月，手术又不能等，一番斟酌，顾女士决定回到泰州当地进行手术。
5月16日，顾女士在妹妹的陪同下来到南通大学附属泰州妇产医院就诊。姜涛主任仔细询问了患者过往病史和现有症状，考虑患者长期骨代谢异常，有驼背，请内科及麻醉科主任会诊，综合评判了患者的基本状态后收治了患者。顾女士B超检查显示子宫肌瘤已经达到11厘米，正常人可以行腹腔镜手术，但患者身高仅130㎝，瘤体已经超过肚脐水平。“肌瘤太大了，腹腔镜需要充气，腹压增高会挤压胸腔，影响呼吸。不宜进行腹腔镜微创手术。”结合患者病情，专家会诊后一致认为患者最好采取开腹手术。
手术方式确定了，难以预估的手术风险也成了会诊专家们头疼的事情。
“患者不仅身材矮小还伴有驼背，有先天性低磷血症及骨软化病，肌瘤压迫时间长，双腿有下肢静脉血栓可能，若发生肺栓塞、脑血栓等甚至有危及患者生命的可能……”“患者体重只有29公斤，麻醉药的用量一定要控制好……”“患者总血量低于正常成人，术中术后补液总量和速度一定要控制好，不能发生医源性心衰……”手术本身不难、但是问题多，不可预知的风险多，专家们讨论了又讨论，最终确定了手术方案。精心准备后，手术如期进行。
相对于患者“非常巨大的”肌瘤，由于有了充分的准备，手术过程变得异常顺畅，最终在麻醉师、医护团队的协力配合下，姜涛主任成功为患者切除了子宫。尽管患者围手术期管理难度大，手术还是取得了相当大的成功，目前患者正在安全康复中。
据顾女士称，她在11年前就检查出患有子宫肌瘤，可是自己一直没当回事，也没有定期检查，这才导致子宫肌瘤越长越大进而压迫下肢神经。
姜涛主任介绍，子宫肌瘤虽然是肿瘤，但大多数是良性，对人体没有太大影响，可以和人体并存，一般来说，只有出现了症状，患者才需要进行治疗。但是，子宫肌瘤越大，手术摘除的风险也就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者的生命造成危险。因此，育龄期女性，每年应进行一次妇科体检。当月经量改变，尤其是月经量增多或经期延长时，更应及时就医。平躺下来时，如果抚摸到腹部出现硬包块，也应该重视，警惕子宫肌瘤的发生，以免耽误病情。（姜译王璨）
